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“介入治療”挽救瀕死老人

日期: 2019-07-09
來源: 法制周報
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“介入治療”挽救瀕死老人

啟動多學科聯合救治小組? 果斷實施介入手術止血

“介入治療”挽救瀕死老人

7月1日11時43分,原本寂靜的ICU病房里,因為一個患者的到來,變得忙碌。

患者楊某,男,73歲,因不慎從高處墜落3小時被送入通道縣中醫院診治,因病情危重,轉入通道縣第一人民醫院。經詳細體查,醫生初步診斷患者為“失血性休克、骨盆多發性骨折、骨盆血腫、蛛網膜下腔出血”。據悉,處理骨盆骨折合并大出血非常棘手,出血嚴重的病人很難維持生命體征穩定,死亡率極高。?

醫院立即啟動多學科聯合救治小組,相關科室人員迅速齊聚ICU。醫務人員爭分奪秒,挽救患者生命。建立靜脈通路,補液擴容抗休克;交叉配血,緊急備血輸血;骨盆外固定,下肢內旋固定,減少出血量。然而,患者血壓仍在下降,生命體征惡化,危在旦夕。

患者腹腔穿刺抽出不凝固血液,提示腹腔內存在持續性活動出血。骨盆內有很多大血管,骨盆骨折往往會使大血管破裂出血。這種情況下,僅靠單純的輸血、補液,使用升壓藥很難維持病人血壓,病人很可能會因為大量出血而死亡。為維持有效血容量,醫院3小時內給患者輸入了新鮮冰凍血漿1050ml,去白細胞懸浮紅細胞9u,冷沉淀凝血因子10u,共計18袋血。

同時,進行多科室聯合會診討論。患者極可能存在盆腔動脈斷裂出血,如不能從根源上止血,將危及生命,而通過介入手術緊急栓塞出血血管,是目前唯一的救治辦法。醫院之前從未單獨做過此類介入手術,沒有絕對把握。經過醫務人員的集體努力,血被成功止住。

完成介入止血手術后,患者血壓逐漸回升,面色也由蒼白轉為紅潤。當日擴容液體達到11150ml,為后期治療提供了可行條件。在ICU全體醫務人員的精心治療護理下,患者病情已趨于穩定,生命體征平穩。

“要是沒有介入手術治療,只有神仙才能救他”,ICU科莫主任說。他介紹,以往骨盆骨折大出血的患者只能采用保守方式進行治療,死亡率極高,而通過介入治療,在精準找到出血血管后,對其進行栓塞止血就能快速達到有效止血的目的。

據悉,自2018年8月10日通道縣人民醫院正式掛牌成為懷化市第一人民醫院通道分院以來,雙方進行了全新的緊密型醫聯體醫院建設。在懷化市第一人民醫院的幫扶下,通道縣人民醫院在疑難大病及科研建設領域取得新突破,醫院購置了數字減影血管造影機(DSA),成功開展了心臟支架植入、永久性心臟起搏器植入等心血管介入手術,并選派業務骨干到市一院進行介入治療的進修學習。醫院相關人員說:“成功案例和市醫院專家的悉心教導,為患者的成功獲救打下了牢固的基石。”

? ? ? ? ? ? ?侯棚鐘 楊曉梅


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